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楽々キズ修理 お見積もりオーダーフォーム

手の平サイズ範囲外、凹み、複数個所の修理などの場合、こちらのオーダーフォームを
ご記入し写真を添付いただければ、詳しいお見積りをご連絡させていただきます。
(できるだけ即日に連絡いたしますが、場合によって2~3日かかることがありますのでご了承ください。)

ご連絡先をご記入ください。
お名前(必須) 姓:   名:
フリガナ(必須) セイ:   メイ:
住所
電話番号(必須) (半角数字 例:0312345678)
メールアドレス(必須)
(半角英数字 例:abcd@vw-tokyo.com)
キズの状態に付いてご記入ください。
キズ修理箇所 箇所(半角数字 例:3箇所)
キズの大きさ cm × cm
凹み/亀裂 あり   なし
ご希望修理工場
写真添付


わかりやすい写真をJPG、PNGなどの形式で3枚程度添付してださい。

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